所以老咳嗽治不好的问题，还需要辨证 。比如平时感 觉身体畏寒、经常发冷，那么这说明你的身体已经比较弱 了，肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能滋养肺，肺气也日渐虚弱 。肺气亏损太多，会使咳嗽加剧 。
肺气虚则卫外不固，膝理不密，易受外邪侵袭，内外 合邪，则咳嗽易发 。而气虚咳嗽也往往伴随着阳虚，比如 平时怕冷的人，阳虚不运，气化不利，水饮内停，上逆犯 肺而为咳，或肾气虚弱，气失摄纳而上逆为咳 。这些病人 以反复咳嗽、咳痰为主要表现，病程较长，也可由外感而 诱发 。
我在门诊中常会遇到这样的病人，咳嗽多，声低无 力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔 薄白，舌质淡，脉弱 。在治疗的时候需要以补益肺气，化痰宁嗽为原则主方为补肺汤或者补肺丸加减 。方中，党 参、黄蔑，补脾益肺气；熟地黄，补肾滋水亦化痰之妙品 也；五味子酸温，能敛肺气；桑白皮甘寒，能泻肺火；紫 苑辛能润肺，温能补虚化痰止咳 。痰多清稀者，可去桑白 皮，加自术、获菩、款冬花，以增强益气健脾，化痰止咳 的功效
如果还见到痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉 重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑见阳虚，还可以用 主方真武汤合小青龙汤加味 。方中，附子、桂枝温阳散寒； 自术、获答健脾化痰；麻黄、杏仁宣肺止咳；干姜、细辛、五味子散寒化饮，敛肺止咳；白芍缓急养阴，防桂附 之燥 。若气机不利，胸胁满闷者，加白芥子、旋覆花祛痰 降气；短气甚者，加党参、黄蔑益气补虚 。中药的搭配除 了要考量配伍，更需要考虑君臣佐使的相生相克 。
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